産婦人科医のセルフ直接介助で思う 男性助産師の可能性
2024年3月29日 金 晴れ
北海道は雪の多い春になりました。太陽は日に日に高く上り、夕方の日もずいぶん長くなってきました。春分の日を過ぎてからようやく目に見えて雪解けが進みましたが、まだ道路わきの雪山が残り例年より２週間遅れくらいでしょうか？
病院はこの３月は少し穏やかでした。あと２日を残すだけですが、久しぶりに３０件を切る分娩数で、何となく余裕あり。３月の卒業シーズンで、我が家の事情的には小児科医が多忙でしたので、ちょうどよい時間配分で出産を乗り越えられたのは良かったと思います。
ここ一月あまりの間に、僕が分娩を直接介助する（取り上げるってやつです）お産が２件ありました。だいたいが朝早くからの急に進んだ分娩。夜勤のナースと小児科医とで、助産師さんを呼ぶまでもなく（呼ぶ間もなく）、分娩が進み僕が直接介助をする状況ができるパターンです。去年は３件あったけど、2024年になって３ヵ月で早３件になりました（たまたまですけど）
そういうケースって、予想では前日生まれればいいなぁと思って分娩誘発していたけど、胎児の回旋異常とか母体の過緊張とか、上の子のお産と分娩の間隔が長く空いた頚管熟化不全などが原因になって、予想通り進ななかったお産です。（初めから３日かかるかもよ～なんて話してるケースで、予想より早く陣痛が強くなる「逆バージョン」もあるけど・・・）当院で夜中に分娩になる割合は５%なので、その分娩に助産師さん無しで当たったというのが幸運なのかついてないのか、評価は翌日の外来の数次第だったり・・・夜中の仕事になってしまうので(;^ω^)
お産が少し予定より外れることが決して悪いことではないけど、予想通りいかないことで旦那さんを夜中に急に起こしてきてもらうことになってしまい、僕的にはちょっと申し訳ない感出てると思いますが、ハッピーな出来事に遭遇するという見方もできるので安全一番で、楽しくやってます。
一般的には、産婦人科医が直接介助して経腟分娩を取り上げるケースって、大病院とかではまずないだろうし、個人病院でも少なくなっていると思います。ですが、僕がたまに直接介助すると、ある意味新鮮だし、技術的なこととか、助産師さんの分娩を見ているときに近い目線で仕事を見れて、理解も深まる良いこともあります。お産をやって感じることは、直接とるのって、陰部に傷ができないようにとか、出血を少なくとか、胎児心音が悪くならないようにとか、いろんなことを気にしながらうませてあげるんだけど、お産には力（腕力）使うよな～ってこと。経験が何より大事だとは思いますが、力も必要。
日本では認められていないけど、男性の助産師が登場したら、意外と直接介助うまい人いるんじゃないかなぁなんて思ったり。女性のデリケートな面を扱うってことで、男子禁制の助産師社会が日本の常識ですが、海外では男性助産師認めてる国もあるとか。仕事ということでは悪くないような気もします。
僕は男女平等論者ではありませんが（男性には男性に、女性には女性に適した仕事があると思うけど、絶対分けろ！なんて思ってない派）、男女平等論者が、女性の社会進出を叫んで久しい日本。本当の平等論者であったら「男性助産師」も提案したら一つの議論としては良いのかなぁと思ったり。実現したら、患者さんにとってもメリットがある可能性あるかとやってて感じます。
これ以上の書くと「ある社会」から問題になりそうなのでこの辺で・・・。（本文はあくまでも個人の考えです。他の考えを否定・侵害するものではございません）
初めまして。
まだ妊娠をしてないのですが、第4子を考えてます。
2年前に第3子の時にコロナにかかり、無症状で母子共に異常もなく、まだ予定日前で問題はなかったのですが、コロナの為帝王切開しました。
傷は横切りで現在31才です。病歴も特にないです。
子宮膜？や低地胎盤や逆子などなど、問題がなければ経腟分娩がしたいのですが可能ですか？
また、上手く質問できないのですが、もし可能だった場合は妊娠判明してからすぐに相談に行った方が良いですか？、何周目くらいまでに相談に行ったら良いでしょうか？今、住んでいるのが車で約1時間以上掛かるため、気になって質問しました。
すみません
コメントするページ？間違えました。
不快に思われたらすみません。
ハルさん 初めましてコメントありがとうございます。
既往帝王切開後経腟分娩TOLACについてのお問合せですが、妊娠前の段階で断言することはできないと前置きしたうえで、分娩近くなった時の状況が良ければ、帝王切開後でも経腟分娩できる可能性はあると思います。当院では、緊急帝王切開に備え、麻酔を留置しながら分娩を進めますが85~90%がTOLACは成功し、10~15%で胎児心音低下や分娩停止など何らかの理由で帝王切開に切り替えています。
ただ、条件的には、2回の経腟分娩を経験しているのであれば、慎重に進めることで経腟分娩の可能性はあると思います。また、受診については、TOLACはリスクをしっかり評価する必要がありますので、できるだけ通院可能な方にしか対応していません。遠方の方には難しい場合があることもご理解いただけたら幸いです。受診時期は早めに（大急ぎではなくても）お願いできれば大丈夫だと思います。よろしくお願いいたします。
お忙しい中、丁寧に答えていただきありがとうございます。
リスクと背中合わせですが、希望が少しでも残ってるのであれば頑張りたいです。
通院の件も良く家族と話し合いたいと思います。
まだ、授かってないので授かってから、相談に行かせていただきます。ありがとうございました。