緊急帝王切開から5年目のVBAC
2019年9月21日 土曜日 晴れ
気持ちの良い秋晴れの週末
朝夕の気温は10～12度とひんやり寒ささえ感じます。
もうすぐ雪だなぁとしみじみしちゃうのが道産子の性でしょうか。
思えばつい2週間前までは日中の気温が30℃もあったのに・・・
またまた気まぐれ更新の当ブログ
この9月に入ってからは、平日は毎日お産があって、バタバタしてました。
今ちょうどマンパワーが満たされているので少し忙しいくらいがいいかなとも思えます。
そんな中で9月9日にあったお産について、ぼく個人的にも感慨深いものがあったのでひとつご披露。
患者さんは当院の診察券＃１のSさん
つまり2013年11月1日に羽田産婦人科医院から現クリニックに生まれ変わって最初の妊婦さん。
僕の前職場・市立札幌病院から無痛分娩希望で37週終わりくらいで来てくれました。
お1人目の出産が普通分娩で、大変すぎて、次は無痛分娩でと希望して来てくれた方です。
当時は自然陣痛に合わせて無痛分娩をするスタイルで、忘れもしない11月11日、予定日5日ほど前に陣痛が来て、子宮口の開きに合わせて硬膜外麻酔を入れて無痛分娩にしたのですが・・・
11月なのに雪深く積もった夜、子宮口全開して、経産婦さんだしあとは産むだけ！ってとこまで行ったんだけど、押しても引いても、ビクともしない。
で、初の出産が、緊急帝王切開になってしまったのです。
まだ使ったこともない手術室。
慣れないスタッフと、新品の機械
赤ちゃんの状態からは急がなきゃいけないし、当院で最もバタバタした一日だといっても過言でない。
そんな一日でした。
開院の時にお手伝いしてくれた業者さんや助手さん、先代の父まで呼び出してなんとか手術にこぎつけて・・・
産まれてきた赤ちゃんは3800gを 超える大きな赤ちゃんで、向きも悪い回旋異常でした。
僕も妻もスタッフも、当院第1号の出産で、気合も入って、一生懸命だったんだけど、開業医としての洗礼を受けた・・・そんな思い出です
そんな思い出深い出産から5年経った頃、前回の壮絶なお産を乗り越え、Sさんがご懐妊され来院されたのです
我々もいろいろな出産に出会って、少しずつ少しずつやり方を変えて、麻酔をしてでも出来るだけ下から出産したいという患者さんたちのご期待に応えられるよう改善してきました。
今のやり方が「完璧」だとは思っていませんが、今できる「最善」と思う方法で5年10カ月前に叶わなかった無痛分娩を今回はうまくいきたい
とまたまた気合入れてました
Sさんに朝8時40分に集合してもらい、
9時に診察して子宮口を開く水風船（メトロイリーゼ）を挿入。
帝王切開後経腟分娩なので、慎重に10時から促進剤点滴を最低量から開始して、ゆっくりゆっくり増量。
お昼に痛みがついてきたとのことで診察したら、子宮口は4㎝で水風船が子宮から抜けていました。
その後いったん痛みは軽くなり、そこで硬膜外麻酔施行。
さらに緊張とるお薬で少し眠って、目が覚めたのが14:30
そして一気に進んできて、15:05 無事に元気な赤ちゃんが誕生
「すごい楽でした！」との感想も頂き、お役に立てた事をとても嬉しく思います。
前回のお産のこともあるし、僕としても是非うまくいってほしかったTOLAC（うまくいったからVBAC）と無痛分娩。
胸につかえていたモノが通ってような感覚を覚えたのと、ほっとしたのと・・・
今の当院のやり方では、大きさを程よいところでコントロールして、TOLACでも分娩の進行を慎重に見守り無理せずに・・と思っていますが、良い結果になってホント良かった
Sさんご一家にとっては、久しぶりの赤ちゃん
子育て頑張って、楽しんでくださいね
はだ先生、はじめまして！
ブログの内容と関係なく、すみません。
一年半前に、別の産院で出産したのですが、陣痛の痛みが忘れられず、二人目を欲しいものの、なかなか踏み出せずにいます。
そんな中、はだ先生の評判を耳にし、ブログを過去まで遡って拝見させて頂きました。
もしかしたら、ここの産院なら、二人目頑張れるのでは？と思い、コメントさせて頂きました。
いくつか聞きたいことがあるのですが、お時間あるときにお返事頂けたら嬉しいです！
１人目切迫早産で、25週から管理入院しており、36週に入った日に点滴を抜き、その日のうちに破水→出産しました。
①１人目切迫早産だった人でも受け入れてもらうことは可能ですか？
②何週からそちらの産院で出産できますか？
③37週よりも前に破水や陣痛がきた場合、無痛分娩は可能でしょうか？
④家からの距離が結構あるため、もし入院になった際に家族となかなか会えない不安があるのですが、検診や入院など、途中まで違う産院にかかることは可能でしょうか？
質問が多くすみません(>_<)
ハルさん はじめまして。
コメントありがとうございます。
1人目のご出産大変だったんですね。
当院に来院される方の中には、ハルさんの様に、一人目の出産がトラウマになって・・・という方が珍しくありません。
男性の僕が外から見ていても、出産の痛みってホントに大変だなといつも思います。特に一人目の普通分娩の方。
無痛分娩といっても、経産婦さんでもある程度は頑張ってもらわないと出産にたどり着くことは難しくなりますが、一人目普通で死ぬ思いをした・・・なんて言う患者さんの話を聞いていると、麻酔をして痛みは1/100とか1/1000とか言ってくれるのをよく耳にします。（もちろん個人差が大きい部分の話です）
ご質問の件、少しお答えさせていただきます。
➀1人目の切迫早産既往の患者さん、当院では対応させてもらっています。経過中に子宮頸管長が短縮したり、開いてきたりして頸管縫縮術を施行したりするケースもあります。長期間の入院安静という場合も。これも皆さん程度や病状によって様々です。
②当院での出産管理可能なラインは35週の後半からになります。小児科医1人で管理するとなると安全を確かなものにする為に原則これくらいで見ています。
③ちなみに無痛分娩に施行ラインは当院でお産ができる方（つまり35週の後半以降）は、今までの実績的には希望者全員に施術しています。麻酔のタイミングは少しずつ異なりますが、分娩時に麻酔が効いていない状態でのお産はないと思います。
④妊娠後半期までの他院でのフォローについてですが、自宅から病院までの距離にもよると思いますが、ハルさんの場合は前回の切迫早産が今回のリスクにもなると思います。リスク評価や対処法は病院によっても違いがあるし方針も異なることが珍しくありません。可能であれば当院で見させていただき、分娩までに医師-患者、スタッフ-患者間の信頼関係構築に前向きでいていただければよりよいと思います。ホント距離にもよりますけどね。
以上答えになっていたでしょうか？何かありましたら受診いただけると更にお話しできると思います。よろしくお願いいたします。
お忙しい中、とても丁寧にお返事頂き、本当にありがとうございます。
遠いと言っても車で一時間程かと思います。
万が一長期入院となった時に、家族が大変かな？と思い質問させて頂きました。
家族とよく話し合って考えたいと思います。
なかなか前向きに次の妊娠・出産を考えられずにいたところ、はださんのような産科があることを知り、とても励みになります。
何かありましたら、行かせて頂ければと思いますので、その際は宜しくお願いしますm(__)m
ハルさん ご返信ありがとうございます。
お産の痛みについては、大丈夫です！
少しの覚悟と、少しの乗り越える気持ちと麻酔があれば… (^^♪
願いがかなって良い方向に、行きますようにお祈りしています。
先生こんにちは‼︎
ブログ見ましたー‼︎
先生のブログを読んで私も5年前の出産を思い出しました。
あの時はどうなるんだろうと不安でしたが、先生・美保先生・スタッフのみなさんのお陰で乗り越えられた出産だったと感謝しています。
今回の妊娠も嬉しかった反面、2人目の出産から5年あいているのと、年齢的なものと、ひどいつわりで心が折れそうになり、出産の事を考えると不安になり眠れない日もありました。
でも健診に行くたびに先生やスタッフのみなさんに元気をもらえて、頑張ろう‼︎と思えるようになりました。
今回の出産は念願の無痛分娩が出来て、本当に先生には感謝しかないです。本当に楽な出産でした‼︎そして先生お疲れの中、お茶会に参加出来たのも嬉しかったです。入院生活が最高すぎて、退院の日は少し寂しい気持ちになりました。
5年ぶりにお世話になりましたが、羽田産婦人科クリニックは先生・スタッフのみなさんの温かさに包まれていて、安心して出産出来る病院だと改めて思いました。
本当にありがとうございました。
5年ぶりの新生児めっちゃ可愛いです‼︎子育て頑張ります‼︎
SAさん 元気に子育て頑張ってますね！？
病院を経営していると色々なお産や、患者さん、家族、業者さんなどなどいろんな人と出会って、あっという間に時が過ぎて・・・
当院の患者さんとして第1号のSAさんのご家族に、今回少しでも力になれたなら、大変うれしく思います。
ぼく個人としても5年前の忘れ物を、また取り戻せたような感じがして・・・
こういった体験って、医者と患者さんとの関係が良いのももちろんだけど、うちのスタッフが同じ方向を向いて頑張ってくれている点が大きいと思います。
皆さんに感謝です。
これからも、長くSAさんにご贔屓（ひいき）にしていただけるクリニックでいられるよう頑張ります！
はじめまして☆
2年前に逆子のため他院で帝王切開をしました！
その時の麻酔でとても意識が遠のき、
ずっと吐き続けての出産のトラウマと、
昔からずっと夫立ち合いのもと
自然分娩に憧れていて、
今でもなんで帝王切開だったんだろうと
胸が苦しくなることがあります。
こちらのブログを拝見しまして、
はだ先生のところでは帝王切開後の自然分娩、
TOLACが可能なのでしょうか？？
そして、もし不可能な場合、
帝王切開での立ち合いは可能でしょうか？(＞＜)
まだ妊娠はしていません。
二人目が欲しいなと思っていますが
2年前の帝王切開を思い出すと
なかなかまだ踏み切れずに
ズルズル時間が過ぎてしまいました（ ; ; ）
あーちゃんさん
コメントありがとうございます。前回の出産は大変でしたね。
帝王切開後経腟分娩ですが、当院では①妊娠経過に問題がない（体重増えすぎていないとか高血圧になっていないとか） ②前回の帝王切開術が問題なく進められている ③分娩時硬膜外麻酔下の無痛分娩として緊急帝王切開に対する備えをあらかじめ施行できるなどの条件下でTOLAC（BVAC）をやっています。
緊急帝王切開の場合の立会ですが、当院では手術室の清潔を保つ意味や患者さんの旦那さんがいる場所が足りないなどの理由で今のところお受けしていません。
実際は妊娠初期からのTOLAC希望の患者さんは８割がたうまくいきますが、絶対大丈夫とは言えませんのでそのあたりをご理解いただければ、一緒に方針を決めていきたいと思います。
お返事ありがとうございます！
2人目妊娠したら相談に行きたいと思いますので、その時はよろしくお願いします(^_^*)
4月に逆子のため帝王切開しました。年齢のこともあるので1歳の誕生日を迎えたらすぐに2人目を考えています。
1人目を出産した時、逆子を直せなかった自分をせめてせめて、どうしても経膣分娩がしたくてなやんでいたところ、以前、羽田さんで働いていた助産師さんに声をかけていただき、教えていただきました。
できれば陣痛待ちをしてふつうにしたから産みたいのですがそれは厳しいですよね？
みちるさん コメントありがとうございます。
既往帝王切開後妊娠のばあい、一般的には1年以上は間をあけてからのほうがいいと言われています。
子宮破裂のリスクなどを考えてのことですが、子宮の筋層切開を逆T字にするなどの帝王切開の方法によっては次回妊娠で子宮破裂のリスクが高くなる可能性も指摘されています。
患者さんの骨盤の広さにかかわる身長や肥満度などなど様々な要因を評価して、少しでも安全に帝王切開後経腟分娩は進められるものだと考えます。
更に、自然に陣痛を待つという点では、僕個人の考えでは、夜間の陣痛・出産の可能性を上げてしまうので、医療スタッフの充実している日中に分娩に持っていけるよう計画分娩にした方が安全性は高いと思います。
自然陣痛待っていたら赤ちゃんも予想以上に大きくなってしまい、回旋異常になっただけで子宮への負担が増え、緊急帝王切開という結末になることをできれば避けたいですしね。
色々な要素、背景を評価して安全に分娩してもらうことが最重要テーマだと思いますので、妊娠した時はそれらを十分に考え方法を選んでいただきたいと思います。
みちるさんの次回妊娠が幸せな結果になるように祈っています。
はじめまして
2016年の夏に長女を帝王切開で出産しました
理由は陣痛が来ていたのですが、血圧が急に上がった為です
帝王切開後の麻酔が切れた後は痛くて動けず、回復も遅かった気がします
今２人目を妊娠中でできれば自然分娩がいいなと思っていたのですが、前回血圧の関係で帝王切開だった場合でも経膣分娩は可能でしょうか？
今は血圧の上昇もなく、浮腫みもありません。
また、今は東北に住んでおり、出産は里帰り出産の予定です
もし経膣分娩が可能であれば何週までに転院すれば受け入れていただけるでしょうか？
どうぞよろしくお願いいたします
Yoohさん はじめまして。コメントありがとうございます。
既往帝王切開後経腟分娩は、子宮破裂のリスクなど普通分娩よりも気を遣う分娩になります。
以前にもこのブログに書いていますが、当院の方針としては
①妊娠経過に問題がない。②前回の帝王切開術が問題なく進められている。③分娩時硬膜外麻酔下の無痛分娩として緊急帝王切開に対する備えをあらかじめ施行できるなどの条件下でTOLAC（BVAC）をお受けしています。
実際のことを言いますと、妊娠の終盤数回の診察で、様々なリスク評価は難しく、今まで里帰り分娩や、妊娠末期の転院でTOLACをお受けしたことはありません。
ただ、患者さんと病院との信頼関係構築や、高い確率で安全が確保できると判断された場合のみ、上記の条件下でTOLACに臨めると思いますので、当院でと言っていただけるのであれば、32週には来院いただきたいです。
Yoohさんの場合、前回の帝王切開が、妊娠高血圧による母体側の要因での帝王切開のようにお見受けします。
妊娠の期間が長くなれば血圧上昇のリスクも上がりますので、妊娠終了（出産にする）の時期を考えて、硬膜外麻酔で十分に血圧コントロールしながらTOLACできるか否かを「安全第一」で考える必要がありそうですね。
Yoohさんの妊娠・出産がよい方向に進みますように祈っています。
はじめまして。
1人目を帝王切開で出産しました。まだ妊娠はしておりませんが、2人目ができたら自然分娩したいなぁと、考えており、
調べていたところこちらのブログを見つけました。
皆さまのコメント、先生の返信を読ませていただき、
もしかしたらこちらの産院で自然分娩ができるかもしれないのかなぁと、もし2人目を授かれたら相談しに行きたいと思っているのですが、、
もしTOLACができる場合は無痛分娩になるということなのでしょうか？
yumeさん はじめまして。コメントありがとうございます。
当院の方針としてTOLACは前回の帝王切開の切開方法。帝王切開の理由（骨盤位なのか、妊娠高血圧などの母体適応なのか、自党骨盤不均衡などの産道要因なのか）、前回からの時間などを評価し、分娩中の急変時の様々な悪い事態を想定したうえで患者さんと相談して、納得していただけた時にTOLAC施行し決めます。
その条件の一つとして、急な帝王切開に備える当院の最善が硬膜外麻酔を留置した状態での分娩（硬膜外無痛分娩）なので、「無痛分娩下で」というのを条件にしています。
札幌市内でも少ないながら麻酔なしでTOLACをしてくれる病院もありますが、当院では安全を担保する意味で、麻酔を施行していますのでご了承いただければいつでもご相談に来ていただければと思います。
次回の妊娠がうまくいきますようにお祈りしています。
返信いただきありがとうございます。
無痛分娩になりますと、陣痛の痛み、出産時の痛みなどは、やはり全くないものになるのでしょうか？
又、無痛分娩になるということは、出産費用も通常より高くなりますか？
yumeさん
無痛分娩の痛みについては、受ける患者さん皆さんが感じる程度には違いがあると思います。
麻酔が施行される前（当院では子宮口改題が4㎝を超えるまで）は普通分娩の陣痛開始時に感じる陣痛を感じますが、十分痛いという方もいれば、経産婦さんであれば大したことないと言います。
あと、出産直前の児頭が下降して会陰にさし掛かるころの痛みも患者さんそれぞれに色々な感じ方で、感じるものだと見ていて思います。
つまり無痛といっても、「皆無」ではないということです。
出産費用は、無痛分娩の料金がかかりますので、普通分娩（非無痛分娩）よりは上がります。
（当院としては、前にもお書きしましたが、非無痛分娩でのTOLACは安全上の理由でお受けしていません。）
TOLAC自体が「一般的でない」ご時勢ですので、安全を最優先することが、医療側-患者側お互いのためにもなるかと考えます。
色々勘案したのちTOLACにご興味がありましたら、受診されて詳細をおたずね頂けると幸いです。
はじめましてコメント失礼します。
2010年に第一子を緊急帝王切開で出産しました。
お腹は縦切りです。
まだ妊娠はしていませんが、もし次妊娠できたら普通分娩を希望しています。可能でしょうか？
riepiyoさん 初めまして
頂いた情報ですと前回の妊娠からとても時間がかかっていることと、縦切り（下腹部正中切開）ということですね？
ここで断言はできませんが、妊娠して、経過を見ていて赤ちゃんの大きさ、胎位（赤ちゃんの向き）、母体の肥満度、妊娠後期の母体合併症の有無などが問題なく良い条件だった場合、帝王切開後経腟分娩へトライできるかもしれません。また、前回帝王切開の術式に関しては、お腹の皮膚が正中切開かどうかより、子宮の切り方が逆T字切開ではない事の方が大事だと思います。
あと、経腟分娩に挑戦している最中の急変の可能性もあるので、当院でなら普通分娩ではお受けしていません。「無痛分娩で緊急に備えて」行うことを条件としています。こんな答えでよろしかったでしょうか？よろしくお願いします。
はじめまして、2003年に切迫早産の為帝王切(縦切り)をしました。今年妊娠が発覚しまして帝王切開が辛かったので自然分娩をしたいと思っています。この場合自然分娩を希望は難しいでしょうか？
Okiyoさん はじめまして
現在の妊娠や前回の帝王切開の状況にもよるので、一概に大丈夫ですとか、出来ませんとは言えませんが、診察して経過を見ながらの判断になると思います。
当院の場合ですと、緊急帝王切開への準備として、硬膜外麻酔を留置してからの経腟分娩トライになるので、完全な自然分娩での対応はしていません。病院により方法や判断が異なると思います。
お返事くださりありがとうございます。今の病院では対応していないので、もう少し考え相談してみます。
はじめまして。帝王切開後経膣分娩というものを調べていた時にこちらにたどり着きました。
私の場合、次回妊娠した時に経膣分娩が出来る可能性があるのか教えて頂けると嬉しいです。
第一子出産時に胎児の心拍が下がり緊急帝王切開となりました。傷跡は横一文字です。
妊娠中は特にトラブルはないと言われていましたが、子供は2000g未満の低出生体重児でした。出産後も原因などは説明されていません。
お恥ずかしながら妊娠前からBIMは高めでした。
次回妊娠は早くても40歳超えの高齢出産になります。
少しでも期待を持って良いのか、無理と思っていた方が良いのかが知りたいです。
可能性があるならば、次回妊娠までにダイエットや生活習慣の改善に全力を尽くしたいと思っています。
どうぞよろしくお願い致します。
mikoさん コメントありがとうございます。
お伝えいただいた前回の分娩状況と、年齢やBMIが高めとおっしゃる体形的な背景を考えますと、安易に次回帝王切開後経腟分娩できるとは言えないと思います。次回妊娠時に、TOLACが可能かどうか、慎重に見極めなくてはならないと思います。
ただ、帝王切開分娩も通説では3回までは許容されると思います。
現実的に年齢的に考えて、4回目妊娠まで行かれる可能性は低いと思いますし、安全を最優先でお考えいただくことをお勧めします。うまくいくことをお祈りします。
ご回答ありがとうございます。やはり年齢と体型が大きいのですね。次回妊娠できても、あまり期待せずに子供の安全を1番に考えていきたいと思います。教えてくださりありがとうございました。
はじめまして。自分は1人目から回旋異常で分娩停止してしまいました。もし、2人目ができるとするならばVBACをやりたいなとおもっています。自分の場合VBACできるとしたら確率は何%くらいでしょうか。
のんたんさん コメントありがとうございます。
ちょっと情報が少ないため、VBACの成功の割合といっても、判断は難しいです。
TOLAC（成功したらVBAC）は妊娠期間を通じての慎重な判断のもと行われるべき分娩方法なので、次回妊娠された時の主治医にしっかりお聞きすることをお勧めいたします。
お答えになっていなくてすみません。
1人目高血圧帝王切開
2人目子宮口全開でしたが私の病院がTOLACをしていなかったため生まれる寸前に帝王切開でした。２回帝王切開の３回目自然分娩も
できる病院は日本にありますか？
achanさん コメントありがとうございます。
返信が遅くなってしまい申し訳ありません。
ご質問の件、日本中探せばあるかもしれませんが、実際のところわかりません。
しかし、なかなか厳しい状況かと思います。
答えにならずすみません(-_-;)
５人自然分娩、６人目帝王切開縦切りでした。次の妊娠は自然分娩むずかしいですか？妊娠中は貧血がありました。年齢はつぎの妊娠は43歳になってるとおもいます。
るりにゆけさん
コメントありがとうございます。
コメントの情報だけで、安易なことは言えませんが
5回経産婦であれば、しっかりできるだけ安全な方法を選び、緊急事態に備えた状況であれば経腟分娩は可能かと思います。もちろん年齢のことや、前回の帝王切開がなぜ行われたのかなど、次回の出産方法を左右する状況をしっかり評価してからの決断になるということはお忘れなく。
あと、僕は「安全に」と考えるなら「自然」分娩よりは硬膜外無痛分娩をお勧めします。
丁寧に返信してくださりありがとうございます。
コロナ陽性の為帝王切開でした。もう一度経膣分娩したいと思い相談させてもらいました。帝王切開後どのくらいの期間あけたら妊娠していいですか？一度成功したら２度目も可能でしょうか？
よくばりな質問ですみません。
るりにゆけさん 一般的には1年半とか1年以上とか帝王切開から空けての妊娠が望ましいという話をしますげ、年齢の事とか皆さん社会的背景が違うので杓子定規な対応でなく個別対応が必要なのかと感じます。
前回予定日超過、促進剤を2日間使い、1日目で2センチ、2日目6.7センチ開きましたが赤ちゃんが少しずつしか下がってこず、赤ちゃんは元気だったのですが帝王切開になりました。
もうちょっと頑張りたかったなとお産後ずっと泣いており、その日の担当が帝王切開推しの先生だと助産師にも言われ、別の先生だったらもうちょっと頑張らせてくれたんじゃないかと今も後悔があります。回復も遅く赤ちゃんもすぐに抱っこできない、立ち会いもできなかってショックばかりが募る中どうにか2人目したから産めないかと調べているとトーラックをしり、こちらのサイトに辿り着きました。
初めての出産で子宮口の開きが悪い場合次のトーラックでも開きは初産婦と同じ速さになるのでしょうか。それとも前回の妊娠で開いたところまではスムーズに進むのでしょうか？
また産道に肉がついて狭くなっていた場合出産後ダイエットすれば元の広さに戻るのでしょうか？
お忙しいなか申し訳ございませんが、ご回答お待ちしてます。
りりあさん コメントありがとうございます。
TOLACについて、当院に希望で来院される方にもお話しするのですが、妊娠経過を見てみないとTOLACが可能か否かを判断することは難しいです。
前回の出産経過だけを拝見するには、次回の分娩を帝王切開後経腟分娩が「不可能」とも思いませんし、「もし」満期妊娠に至り、経腟分娩に挑戦できるような状態ならば、当院なら赤ちゃんが大きくなりきっていない37週など早めの計画無痛分娩で、分娩進行中に異常があったりうまく進まない時にすぐに帝王切開ができるような状態を作っておいて、「慎重に」管理する計画を立てます。
前回の分娩についても、分娩施設や医師がそれぞれに安全を考えて分娩管理をしていると思います。
帝王切開既往の妊婦さんへの対応も、施設ごとに方針は決まっていて、それぞれの施設や産婦人科医が責任をもって安全な方針を選択しているのが現在の産科医療だと思います。
妊娠成立したら担当の先生によく相談されることをお勧めします。
はじめまして。
トーラックが出来るところを探していたところ羽田先生のブログに辿り着きました。
検査薬で陽性が出まして、第3子を妊娠した可能性があります。
第一子は経膣、第二子は前置胎盤のため帝王切開（縦切り、子宮は横切）でした。
第二子出産から9ヶ月です。
出産予定は帝王切開してから1年5ヶ月くらいになると思います。
帝王切開からの期間を考えるとトーラックは難しいでしょうか？
帝王切開がとてもつらく経膣で産めるなら産みたいです。
現在37歳です。
よろしくお願いします。
あやさん 初めまして。コメントありがとうございます。
当院ではTOLACの患者さんをお受けしていますが、患者さんの背景や状態を慎重に評価させていただいて、32週くらいにTryするかしないか決定しています。
一概にダメorできるを即答できるものではありませんので、ご了承いただきければ当院で妊娠経過を見ていくことは可能です。
一般的にはあやさんのように 1年たたずに妊娠された患者さんはリスクが高く難しいと判断されることが多いと思います。より慎重に管理しなくてはいけないとも思います。
スッキリ返事できずすみません。この妊娠がうまくいくように祈っています。
ご丁寧にありがとうございます。
手稲は遠いのですがもし少しでも可能性があるならお願いしたいと思っておりました。
やはりきびしそうですね…ありがとうございます。
はじめまして。まだ妊娠はしていないのですが、1人目帝王切開で、そこから5人ブイバック無痛分娩で出産しました。最後もう1人産みたいのですが、ブイバックしていただいた病院が、ブイバック中止の方針となり、本土に住んでいますが、1人目帝王切開がトラウマになり、どうしても帝王切開を避けたく。
35週から病院近辺にいることは可能です。
一つ質問なのですが、これまでブイバックの時に、促進剤で計画出産でしたが、風船はしたことなく、かなり怖いし避けたいのですが、これは必須になりますか。よろしくお願いします
ゆんさん はじめまして
TOLAC（VBAC）については妊娠経過を慎重に評価して、30～32週に施行できるかどうかを判断して、慎重に臨んでいます。最後の1ヵ月のみの診察の患者さんには原則お受けしていない現状です。
当院のTOLACにやり方としては、すべての症例がケースバイケースですが誘発分娩当日に子宮口が3㎝以上開いている状況は風船は使いません。患者さんそれぞれの状況をしっかり評価して安全に行いたいと思っています・
ありがとうございます！ちなみに、ブイバックの回数で、破裂のリスクは更に高まっていくのでしょうか。さすがにブイバック5回や6回となると破裂のリスクはより高まりますか。そちらでブイバックを複数回された方は実際いらっしゃいますか
ゆんさん 返信遅くなってすみません。VBACの回数（経腟分娩）で破裂のリスクが上がるかはわかりませんが、自験例ではVBAC2回目で3回目の分娩だった産婦さんで子宮頚部の切開部に血腫ができていた人もいるので、慎重は要すると考えています。複数回の帝王切開はもちろん危険性上がると思います。